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Seins tubéreux
Durée de l’intervention
2 heures
Type d’hospitalisation
Ambulatoire ou hospitalisation d’une nuit
Drainage
Non
Cicatrices
- En cas de mastopexie ou de réduction mammaire : cicatrice le plus souvent en J (péri-aréolaire, verticale et sous mammaire externe)
- En cas de lipofilling : cicatrices punctiformes au niveau des points d’injection
- En cas de prothèse mammaire : cicatrice péri-aréolaire
Durée de convalescence
15 jours
Douleur post-opératoire
Modérée, bien soulagée par les antalgiques
Arrêt des activités sportives
1 mois et demi
Résultat final
4 mois
Prise en charge sécurité sociale
La sécurité sociale prend en charge les frais d’hospitalisation. Une partie des frais (honoraires du Dr Blaquière et de l’anesthésiste) restent à la charge de la patiente ou peuvent être remboursés par les mutuelles.
Objectif
Les seins tubéreux sont une malformation liée à une anomalie de la base d’implantation des seins qui peut être source d’une gêne voire d’un véritable complexe dans la vie quotidienne. Il existe 3 grades différents. Le grade I correspond à une anomalie de la partie inféro-interne de la base du sein, qui est le plus souvent de volume normal voir augmenté et dont l’aréole est dirigée vers le bas et l’intérieur. Le grade II correspond à une anomalie de toute la partie inférieure de la base du sein, le sein est le plus souvent hypotrophique et l’aréole est alors dirigée vers le bas. Le grade III correspond à une anomalie de toute la base du sein qui est rétrécie avec une insuffisance de volume. Il y a de façon quasi constante une protrusion aréolaire, c’est-à-dire que l’aréole est trop projetée en avant. En fonction des cas, la chirurgie pourra consister en une augmentation mammaire par lipofilling ou par prothèse avec une redistribution glandulaire ou bien en une mastopexie ou réduction mammaire.
Quand opérer ?
La chirurgie peut être réalisée quand la croissance mammaire est terminée et stable depuis 6 mois, soit le plus souvent à partir de 16 ans. Il vaut mieux opérer lorsque le poids est stable afin d’obtenir le meilleur résultat possible, les variations pondérales risquant d’altérer le résultat. Enfin, en cas de désir de grossesse, l’idéal est d’opérer 1 an après une grossesse et s’il n’y a pas de désir de grossesse à court terme, les variations de volume de la poitrine lors de la grossesse risquant également d’altérer le résultat.
Consultations préopératoires
Deux consultations avec le Dr Blaquière sont nécessaires avant l’intervention afin de comprendre au mieux la demande de la patiente, lui expliquer le déroulé de la chirurgie, les suites habituelles ainsi que les principales complications.
Déroulé de l’intervention
Le matin de l’intervention, des dessins pré-opératoires sont réalisés par le Dr Blaquière afin de repérer la position des cicatrices. L’intervention se déroule sous anesthésie générale. En fonction du type de malformation, plusieurs interventions peuvent être nécessaires. Dans les grades I avec des seins de volume normal ou hypertrophiques, la chirurgie consiste en une mastopexie ou une réduction mammaire afin de « remonter » l’aréole et le mamelon qui sont trop bas et à retirer la peau ou la glande mammaire en excès. En cas de grade I avec des seins hypotrophiques, une augmentation mammaire avec une incision péri-aréolaire est réalisée afin de traiter la protrusion aréolaire. Des incisions de la glande sont réalisées et la prothèse est positionnée en arrière du muscle grand pectoral (prothèse rétro-pectorale). Dans les grades II, la malformation est traitée par une redistribution de la glande mammaire associé en cas d’hypotrophie à la mise en place d’une prothèse ou à un lipofilling. Dans les grades III, la mise en place d’un implant avec redistribution glandulaire ou la réalisation d’un lipofilling est toujours nécessaire. La suture cutanée est réalisée avec du fil résorbable qui est sous la peau et ne se voit pas. A la fin de l’intervention, un pansement compressif est mis en place.
Contention post-opératoire
Un soutien-gorge de contention doit être porté pendant deux mois en post-opératoire. Le premier mois il est porté jour et nuit, puis le deuxième mois il est porté le jour ou la nuit, à la convenance de la patiente.
Suivi post-opératoire
Un contrôle en consultation a lieu à 3 semaines pour vérifier la bonne cicatrisation et donner à la patiente les consignes d’hydratation et de massage des cicatrices. Une consultation à 3 mois permet de s’assurer de la diminution de l’œdème. Enfin, une dernière consultation a lieu a un an de la chirurgie afin de vérifier l’aspect final des cicatrices.
Allaitement
Dans la plupart des cas la chirurgie ne compromet pas l’allaitement.
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