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Reconstruction mammaire par grand dorsal
Durée de l’intervention
2 heures
Type d’hospitalisation
Hospitalisation de 2 à 3 nuits post-opératoires
Drainage
Oui
Cicatrices
Au niveau du dos : cicatrice horizontale au niveau de la bretelle du soutien-gorge.
Au niveau du sein :
- péri-aréolaire en cas de reconstruction mammaire immédiate
- reprise de la cicatrice de mastectomie en cas de reconstruction mammaire secondaire
Durée de convalescence
21 jours
Douleur post-opératoire
Modérée, bien soulagée par les antalgiques
Arrêt des activités sportives
1 mois et demi
Résultat final
4 mois
Prise en charge sécurité sociale
La sécurité sociale prend en charge les frais d’hospitalisation dans le cadre de la reconstruction mammaire. Une partie des frais (honoraires du Dr Blaquière et de l’anesthésiste) restent à la charge de la patiente ou peuvent être remboursés par les mutuelles.
Objectif
La chirurgie de reconstruction mammaire par lambeau de grand dorsal a pour objectif de reconstruire le sein grâce au muscle grand dorsal situé dans le dos de la patiente. Elle fait partie des techniques de reconstruction mammaire autologue, c’est-à-dire utilisant les propres tissus de la patiente. La poitrine étant un élément essentiel de la féminité, la reconstruction mammaire est un élément important pour se reconstruire après un cancer du sein. Plusieurs temps opératoires peuvent être nécessaires, comme par exemple un deuxième temps par lipofilling pour augmenter le volume du sein reconstruit.
Quand opérer ?
La reconstruction mammaire par lambeau de grand dorsal peut être immédiate, c’est-à-dire réalisée lors du geste de mastectomie. Elle peut également être différée, c’est-à-dire réalisée dans un deuxième temps opératoire. En cas de reconstruction mammaire secondaire, si la patiente a eu de la radiothérapie suite à la mastectomie, on attend habituellement 6 mois avant de réaliser un lambeau de grand dorsal, le temps que les tissus cicatrisent.
Consultation préopératoire
Une consultation avec le Dr Blaquière est nécessaire avant l’intervention afin de comprendre au mieux la demande de la patiente et lui expliquer les possibilités de reconstruction dans son cas ainsi que le déroulé de la chirurgie, les suites habituelles et les principales complications du type de reconstruction choisi.
Déroulé de l’intervention
Le matin de l’intervention, des dessins pré-opératoires sont réalisés par le Dr Blaquière afin de repérer le muscle grand dorsal chez la patiente et la position de la cicatrice dorsale. En fonction des cas, notamment de la localisation de la tumeur initiale et du type de reconstruction immédiate ou différée, l’incision au niveau du sein peut-être péri-aréolaire ou bien au niveau de l’ancienne cicatrice de mastectomie. L’intervention se déroule sous anesthésie générale. La chirurgie débute par le prélèvement du lambeau au niveau du dos de la patiente. Seule une partie du muscle grand dorsal peut-être prélevée, on parle alors de lambeau à épargne musculaire. Le lambeau est ensuite remodelé afin de reconstruire le sein. La suture cutanée au niveau du dos et au niveau du sein est réalisée avec du fil résorbable qui est sous la peau et ne se voit pas.
Suivi post-opératoire
Un contrôle a lieu à 3 semaines pour vérifier la bonne cicatrisation et donner à la patiente les consignes d’hydratation et de massage des cicatrices. Une consultation à 3 mois permet de s’assurer de la diminution de l’œdème et de prévoir le deuxième temps opératoire s’il est nécessaire.
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